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l 家庭常備綠油精、樟腦油引起兒童中毒事件之聯想與警惕 :

綠油精、樟腦油具有特殊的味道，一般在家庭中作為防蚊蟲咬的外用藥物。樟腦油亦有少部份以片狀存在，它與家中一般俗稱的“樟腦丸”( 奈丸 )並不相同，因此在中毒時必須分辨清楚。由於嬰兒或兒童誤食發生死亡悲劇，美國FDA於1982年已明令禁止使用於任何藥品。 .

樟腦油中毒之臨床表徵

市場上常見的產品，它是日本人佔領台灣時之特產，也是兒童誤食引起中毒之代表性毒藥。樟腦油為具有中樞神經興奮作用之藥物，因此其中毒症狀主要以全身抽搐及伴隨之呼吸抑制，為最主要的症狀。一般在食入後，經常很快便產生症狀(如五分鐘內)，且抽搐發生前並不一定會有前兆。因此不可催吐，以免產生吸入性肺炎或甚至導致窒息。除了重覆難控制的抽搐為其臨床主要特徵外，另外中毒病患也可產生瞳孔擴大、神智不清、躁動不安、顫抖、口腔及上腹部燒灼感、嘔吐、呼吸抑制、低血壓、發紺、心律不整、及呼出氣體中有強烈的樟腦味，尚有少數病患會有輕微之肝功能異常。

造成樟腦油中毒症狀所需的量為多少呢？一般成人之中毒劑量約為35 mg/kg 以上(約 2 gm，即市面上販售之20%樟腦油約需 10 ml)，暴露量大於50 mg/kg 者幾乎一定會產生症狀；而如暴露劑量在 10 mg/kg 以下者，則不至於有中毒症狀。至於服食劑量在 10-30 mg/kg 之間者，雖可能產生症狀，但並不常發生；而即使發生症狀，也多半僅是輕微的嘔吐、頭暈、無力等症狀。另根據已有的文獻報告，曾有小孩服食 1 g 即造成死亡之案例。

臨床中毒的治療

對於樟腦油中毒的治療，主要以支持性療法為主，尤其是呼吸道的適當保護，避免病患產生吸入性肺炎，或是因呼吸衰竭而缺氧更是重要(但這並不表示每一個中毒病患皆須放置氣管插管)。另外，對於抽搐嚴重病患的治療，給予 diazepam 或是 barbiturates ( pentobarbital 或 phenobarbital)，以控制抽搐及可能伴隨而來的橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)、電解質異常(calcium, potassium)、代謝性酸中毒(因血中乳酸增加，導致 lactic acidosis)、及腎衰竭等併發症，也是極其重要的。至於 diazepam 及 barbiturates 兩者間，何種藥物對抽搐的控制較好呢？由於一般樟腦油導致的抽搐常是反覆發生，因此如僅以 diazepam 靜脈注射，常不易控制良好；故一般皆建議直接以 pentobarbital 100 mg induction 後，再以 phenobarbital 5-15 mg/kg 之劑量注射，以達控制抽搐之作用。

至於強迫利尿或血液透析(hemodialysis)、血液灌注(hemoperfusion)等方式，對於促進樟腦油從體內排除是否有助益呢？答案仍未確定。根據已有之報告，雖然曾有一個案例，以樹脂(resin)為吸附劑，進行血液灌注，有不錯的療效；但其後並未有類似之成功案例，因此其療效值得懷疑。此外，對於樟腦油中毒的患者，雖然可以洗胃以減少樟腦油的吸收，但是催吐則是絕對的禁忌。而活性碳的使用，對於樟腦油也無吸附效果，因此除非合併服用其他毒性較大的毒藥物，否則應不需使用活性碳。

對於樟腦油中毒的治療，主要以呼吸照護與抽搐控制為主。病患如未產生呼吸衰竭，多會逐漸順利復原，唯其清醒時間可能會延至3-4個星期