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作者:許昇峰 日期: 2002-03-06 17:15:14

針灸診斷與治療方法

          (1)針灸治療診斷綱要

針灸治療所應用的診斷要點,分作病位的診斷、病證的診斷、病因的診斷。

A. 病位的診斷

病位的診斷,係將望、聞、問、切、診察所得的病狀,依照內經藏象、經絡學說,作系統的分類。凡人體的上下內外各部,不論內傷外感,所呈現的病候,可歸納為臟病、腑病、經病、絡病,以及經筋、皮部的病。其中臟病、腑病,又有臟系病與臟器病的區別;經脈病又有十二正經病與奇經八脈病的區別;絡病也有絡與孫絡、十五別絡的不同,茲詳述如下:

臟系病候:

    古代中醫書籍中所稱的臟腑,係指藏象而言。所謂藏象,不是指臟腑的實質,而是臟腑表現於體表的現象,因此五臟六腑並非僅指解剖學上的十一臟器而已,實際上尚包括各臟器的功能,與外在器官的聯繫,及四時氣候對內臟的影響等等,範圍甚廣。總而言之,舉凡人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅,以及所有組織器官,均歸維於五臟六腑系統之下,而每一臟與一腑之間,又互相為表裏配合,故又總歸納為五大系統,這就是中醫學說中所獨具之“整體觀念”。醫者必需明白這個道理,才會了解經穴的功能,才可運用經穴進行針灸治療。以下就內經、難經、脈經諸書,將五臟六腑(五大系統)的病候,列表簡述如後:

1)心系病候

1.心者,君主之官,神明出焉。

2.手少陰心經、手厥陰心包絡經與心相連屬。

3.小腸與心相表裏,小腸者,受盛之官,化物出焉;膻中(心包絡)為心之宮城,膻中,臣使之官,喜樂出焉。

其他有關聲、色、臭、味、液,以及神志、功能等可參考中醫內科學或診斷學的相關論述。


心之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

心悸,怔忡,健忘,恐怖,多夢,睡臥不安,遺精,自汗,盜汗,心中鬱鬱不樂,心中暴痛,卒倒,肢冷,難言。

細弱

無力

舌質

淡紅

實證

心煩不眠,喜笑不休,狂言譫語,面赤口渴,欲飲水,小便黃赤,尿血,胸部痛如針刺。

數而

有力

舌尖赤

重舌

木舌

小腸之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

少腹墜痛,按之則舒,小便清白或短而頻數,大便泄瀉或下痢赤白。

細弱

白薄

實證

小腸氣痛,牽引腰脊拘急,少腹脹,排尿則氣舒,小便赤澀,莖中痛,或尿血,口舌生瘡,小腸癰。

滑數

苔黃膩

邊尖赤

2)肝系病候

1.肝者,將軍之官,謀慮出焉。

2.足厥陰肝經與肝相連屬。

3.膽與肝相表裏,膽者中正之官,決斷出焉。

肝之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

目眩耳鳴,羞明,雀目,面青,爪枯,頭暈欲厥,嘔吐清涎,筋急拘攣,陰囊引痛,疝瘕,少腹脹痛,肢體麻木。

沉弦

細弱

而遲

舌質光

滑少苔

實證

頭暈耳聾,目赤腫痛多淚,口苦咽乾,心中煩熱,夜不安眠,易怒,胸脅脹滿而痛,少腹急,陰內急,淋濁尿血,氣雍喘嗽,嘔吐酸水,手足抽搐,角弓反張。

弦強

而數

舌降舌

紫苔黃

而膩

膽之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

膽袪不寐,善太息,易驚,多眩嘔吐,視物矇瞀。

弦細

而遲

舌苔白

薄或淡

紅苔少

實證

寒熱往來,胸脅滿痛,口苦,目弦,耳聾,易怒,喜眠,鬢角,目外眥痛,黃疸。

弦實

而數

舌赤或

有黃膩

3)脾系病候

1.脾胃者,倉廩之官,五味出焉。

2.足太陰脾經與脾相連屬。

3.胃與脾相表裏。



脾之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

面黃形瘦,唇舌

淡白,四肢清冷,倦怠,喜臥,食入不化,腹痛喜按,皮膚暗黃,浮腫,嘔吐泄瀉,脫

肝。

虛緩

沉遲

白薄

淡滑

實證

唇赤,膚黃,口

內粘濁,胸脘不舒,氣滯,食積,痰飲,蠱脹,時飢,二便不利,大腹滿痛,或遍身痛

實滑

沉數

乾黃

而膩

胃之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

唇舌淡白,胸胃

滿悶,嘔吐,泛吐清涎,不思飲食,食不消化,腹痛喜按,纏綿不已,大便泄瀉。

右關

軟弱

沉遲

舌色淡

苔少

實證

唇紅,口臭,牙

宣,齒齦腫痛,口渴飲多,消穀善飢,胃腹脹滿,腹痛拒按,噯腐吐酸,大便不通。

右關

實大

滑數

舌苔黃

4)肺系病候

1.肺者相傅之官,治節出焉。

2.手太陰肺經與肺相連屬。

3.大腸與肺相表裏,大腸者,傳導之官,變化出焉。

肺之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

皮膚乾燥,言語

低微,呼吸微弱,畏冷,自汗,盜汗,潮熱,兩顴潮紅,乾咳,聲嗄,喉乾,髮落,面

白,形瘦。

虛細

數芤

舌無苔

質紅絳

實證

喘息氣粗,胸滿

仰息,胸脅脹痛,不得平臥,喉閉,咳痰不暢,濃痰腥臭,咽乾口渴,喉痛,鼻

衂,鼻端微紅,肩背痛,肺脹,肺癰。

浮滑

弦實

滑數

舌尖赤

苔黃厚

大腸之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

四肢厥冷,腹脹

柔軟,腸鳴下利,滑泄脫肛,小便清長。

沉遲

細弱

白滑

少苔

實證

口唇乾燥,寒熱

自汗,腹滿,繞臍痛而拒按。大便燥結不通,或裏急後重,下利膿血;或熱利而臭,肛

門腫痛,腸風藏毒,小便短赤。

沉實

滑數

乾黃

厚膩

5)腎系病候

1.腎者作強之官,伎巧出焉。

2.少陰腎經與腎相連屬。

3.膀胱與腎相表裏,膀胱者,州渚之官,津液藏焉,氣化則能出矣;三焦為元氣之別使,發源起腎,三焦者,決瀆之官,水道出焉。

腎之主要病候

虛實

證狀

脈象

舌苔

虛證

遺精,腰痛,酸楚乏力,痿躃,耳鳴,耳聾,頭暈,眼花閃發

,咽腫嗌乾,齒衂,咳血,夜熱,骨蒸,盜汗,大便虛秘,小便黃赤,或尿血。

虛細

而數

舌赤

苔少

實證

精薄精冷,滑洩

陽痿,腰膝冷感,痿躃,腳腫,五更腎瀉,少腹脹滿,或兩足厥冷

,氣逆喘息,腎消,面色暗黑。

沉虛

而遲

舌黑潤

或軟脹

膀胱之主要病候

虛實

證狀

小便

虛證

小便清白頻數,或多而失禁,遺尿,浮

腫。

顏色澄清

實證

小便短澀不利,或淋漓熱痛,或癃閉少

腹硬滿脹痛。

顏色渾濁

或尿中帶

膿血砂石

三焦之主要病候

三焦

虛實

證狀

水氣為病

虛證

實證

聲嘶,氣短不續

,精神不安。

喘滿痰壅

喘滿胸悶,額汗

,舌乾,咽腫。

虛證

實證

腹滿腸鳴,水瀉

,腹痛喜按。

水飲留滯而中滿

,小便難。

腹痛脹滿,不吐

不下,喘急。

虛證

實證

水瀉不已,小便

清長,或遺尿,腹滿,水腫。

水腫,小便澀少

二便不通,或下

利膿血。

臟器病候:

所謂臟器,是指實質的臟腑器官。實質的臟器發生病變,因病灶部位固定,應當不難診斷。但古人是用望聞問切四診與腹診的方法,祇能診察病情的虛、實、寒、熱,現代人則利用各種分泌物、排泄物的化驗與X光線的透視,甚至利用手術實際檢視內臟的變化,更能瞭解病情的真實性。各臟器的病變與應現的證狀,也可以參考診斷學、內科學與外科學等書,此處不再贅述。但為針灸治療臨症取穴參考方便,以下將各臟器常見的病名,用中西對照的方式分述如後:

1)心

1.心絞痛(真心痛)。

2.心內膜炎(心痛)。

3.心臟瓣膜症(心悸)。

4.心肌炎(熱入心包,心痛)。

5.脂肪心(短氣虛喘)。

6.心悸亢進(怔忡)。

2)肝

1.肝炎(黃疸、脹滿)。

2.肝癌(蠱脹氣臌)。

3.肝囊腫(臌脹)。

4.肝硬化(單腹脹、蠱脹)。

5.肝蛭蟲(肝蟲)。

6.肝膿瘍(肝疸、肝癰)。

3)脾

(1) 脾腫(痞塊、瘧母)。

4)肺

1.肺炎(痰熱、喘嗽)。

2.肺水腫(馬脾風、肺脹)。

3.肺你腫(肺脹、上氣)。

4.肺結核(肺癆、傳尸)。

5.肺膿瘍(肺癰)。

6.肺癌(肺癆)。

7.肺壞疽(肺癰)。

5)腎

1.急性腎炎(風水、水氣)。

2.慢性腎炎(浮腫、水氣)。

3.腎萎縮(老人溺數)。

4.腎盂炎(腰痛、血淋)。

5.尿毒症(癃閉、關格)。

6.腎結石(石淋、砂淋)。

6)胃

1.胃炎(嘔吐)。

2.胃潰瘍(胃痛、嘔血)。

3.胃癌(膈食、反胃)。

4.胃下垂(噯氣、嘈雜)。

5.胃擴張(胃脹、癖囊)。

6.胃神經痛(心胃痛、胃脘痛)。

7.胃酸過多(吞酸、吐酸)。

8.神經性嘔吐(嘔吐)。

9.胃肌衰弱(胃弱)。

7)小腸

1.腸炎(泄瀉)。

2.闌尾炎(腸癰)。

3.十二指腸潰瘍(心腹痛)。

4.腸癌(積聚)。

8)大腸

1.下利(泄瀉)。

2.便秘(大便不通)。

3.急性腸炎(熱瀉、暴瀉)。

4.慢性腸炎(寒瀉)。

5.腸疝痛(腹痛)。

6.腸結核(五更瀉)。

7.痔(痔漏、腸風)。

8.腸寄生蟲(蚘蟲、寸白蟲)。

9.赤痢(痢疾)。

9)膽

1.膽石症(肝胃氣痛)。

2.膽囊炎(肝胃氣痛)。

3.膽管炎(黃疸)。

10)膀胱

1.膀胱炎(淋痛、便濁)。

2.血尿(小便下血)。

3.膀胱麻痺(癃閉或失禁)。

4.膀胱結石(石淋、砂淋、血淋)。

5.夜尿症(遺尿)。



作者介紹
第一篇前言
第二篇經絡學說是針灸療法的重心
    第一節經絡概念的...
    第二節經絡系統...
    第三節現代針灸...
    第四節經絡生物物...
第三篇認識針灸穴位
    第一節何謂腧穴
    第二節如何取穴
    第三節針灸常用...
    第四節穴位的安全...
    第五節針法簡介
    第六節傳統針法...
    第七節灸法之適應...
    第八節針灸常見...
第四篇針灸治療在臨床上有何特色
    第一節被世界衛...
    第二節針灸診斷與...
    第三節台灣針灸...
    第四節日本針灸...
    第五節韓國針灸...
    第六節北歐針灸...
    第七節西班牙針灸...
    第八節德國針灸...
    第九節義大利針灸...
    第十節澳洲針灸...
結語
參考書目
附錄